わき汗のしくみ
皮膚には、汗を出す腺が2種類あります。全身にあり、体温を調節するための汗を出すエクリン腺と、わきの下などに多く、毛穴に開いているアポクリン腺です。
下の図は、皮膚の断面で、2つの汗の腺の位置を表した模式図です。
わきの汗の量が多い多汗症は、主にエクリン腺からの汗が多い状態です。一方、わきのにおいが強い状態（わきが）は、主にアポクリン腺が関わっています。汗の量とにおいでは、原因と治療が違います。
エクリン腺は、神経から届く信号（アセチルコリンという物質）によって汗を出します。わきは、暑いときの汗と、緊張したときの汗の両方が出やすい場所です。
下の図は、汗を出す腺に神経の信号が届くしくみと、注射のあとのイメージです。
保険の塗り薬も、ボツリヌストキシン注射も、この神経から汗腺への信号が伝わりにくくなるようにして、汗を出にくくする治療です。効果は一時的で、使うのをやめたり、時間がたったりすると、元に戻ります。
多汗症の目安
日本皮膚科学会の診療ガイドラインでは、はっきりした原因がないまま、体の一部に多い汗が6か月以上続き、次の6つのうち2つ以上に当てはまる場合を、多汗症と診断する目安としています。
- 最初に症状が出たのが25歳以下
- 左右の同じ所に汗が出る
- 眠っている間は、汗が止まっている
- 1週間に1回以上、汗が多くて困ることがある
- 家族にも、同じような人がいる
- 汗のために、日常生活に支障がある
また、汗で困っている程度を、4段階で自分で答える物差し（HDSS）も使います。「汗はほとんど我慢できず、日常生活に頻繁に支障がある」「汗は我慢できず、日常生活に常に支障がある」の2つが、重い目安とされています。
甲状腺の病気や、お薬の影響など、ほかの原因で汗が多くなっていることもあります。全身の汗が多い、急に汗が増えた、という場合は、その原因を確かめることが先になります。
診察でお聞きすること
- 汗が気になり始めた年齢と、続いている期間
- 汗が多いのは、わきだけか、手のひらや足の裏、全身もか
- 眠っている間の汗の様子
- 汗のために困っている場面（服・仕事・人と会うとき など）
- 持病・飲んでいるお薬（緑内障・前立腺肥大の有無も）
全身の汗が多い、急に汗が増えた、体重が減ってきた、などのときは、ほかの病気が隠れていないかを確かめることがあります。
保険の塗り薬（エクロックゲル・ラピフォートワイプ）
わきの多汗症と診断された方には、わきに塗る保険の薬を処方できます。どちらも、汗腺への神経の信号を伝わりにくくして、汗を出にくくする薬です。薬の説明書では、原発性腋窩多汗症と確定診断された場合にだけ使う、と決められています。
| 薬 | 形 | 使い方 |
|---|---|---|
| エクロックゲル | ジェル（塗り薬） | 1日1回、わきに塗る |
| ラピフォートワイプ | 薬液をしみこませたシート | 1日1回、1枚で両わきに塗る（1回使い切り） |
使うときの注意
- 目に入ると、ひとみが開く・まぶしい・かすむ、などが起こることがあります。塗ったあとは、すぐに手を洗ってください。目に入ったときは、すぐに水で洗い流してください。
- 塗った所が赤くなる・かゆい・かぶれる、などが起こることがあります。
- 口が渇く・尿が出にくい、などが起こることがあります。
- ラピフォートワイプは、目の見え方に影響が出ることがあるため、車の運転などのときに注意が必要です。また、汗をかきやすい暑い所では、体温が上がりやすくなることがあります。
- エクロックゲルは燃えやすいため、火の近くで使わないでください。
- わきに傷や湿疹があるときは、使わないことが望ましいとされています。
使えない方
緑内障のうち閉塞隅角緑内障の方、前立腺肥大で尿が出にくい方、薬の成分にアレルギーを起こしたことがある方は、使えません。妊娠中・授乳中の方は、診察でご相談ください。
ボツリヌストキシン注射（自由診療）
わきの皮膚に、ボツリヌストキシン製剤を細かく注射して、汗腺への神経の信号を伝わりにくくする治療です。塗り薬を毎日使うのが難しい方や、塗り薬で困りごとが残る方が考える方法の1つです。
当院では、ボトックスビスタとイノトックスの2つの製剤を用いています。どちらも自由診療です。製剤ごとに単位の決め方が違い、同じ単位数でも効き方は同じではありません。
- イノトックスは、国内の承認を受けていない未承認医薬品です。
- 医師の判断で、海外のメーカーの製品を、国内の正規代理店を通して個人輸入しています。厚生労働省の案内（「個人輸入において注意すべき医薬品等について」https://www.yakubutsu.mhlw.go.jp/index.html）もあります。
- 同じ成分の国内の承認薬に、ボトックスビスタと、わきの汗の効能をもつボトックス注用（グラクソ・スミスクライン株式会社）があります（どちらも、講習を受けた医師が使う、という条件つきの承認です）。
- 海外での使われ方の情報が限られているため、まだ分かっていないリスクがある可能性もあります。
- 国の副作用の救済制度（医薬品副作用被害救済制度など）は、承認された薬を承認どおりに使った場合が対象のため、対象外です。
注射の流れ
| ステップ | 内容 |
|---|---|
| 1 診察 | 汗の出方と困りごとをお聞きし、注射が合うかを確かめます。 |
| 2 範囲の確認 | 汗の出る範囲を確かめて、注射する範囲に印をつけます。 |
| 3 注射 | 細い針で、わきの皮膚に少しずつ、何か所かに分けて注射します。痛みが心配な方は、冷やす・麻酔のクリームを使うなど、診察でご相談ください。 |
| 4 注射のあと | 注射した所をもまずに過ごしていただきます。 |
起こりうること
注射した所の痛み・内出血・赤みのほか、わき以外の所の汗が増えたように感じること（代償性発汗）があります。腕に力が入りにくい感じが出ることもあります。気になる症状があるときは、ご相談ください。
妊娠中・授乳中の方、重症筋無力症など神経と筋肉の病気がある方、ほかのボツリヌス毒素製剤で治療中の方は、受けられません。
制汗剤
市販の制汗剤の選び方や使い方も、診察でご相談ください。
治療の選び方
| 方法 | 保険／自費 | 続け方 | 起こりうること |
|---|---|---|---|
| 保険の塗り薬 | 保険診療 | 毎日塗る | 目・口の渇き・尿の出にくさ・塗った所のかぶれ |
| ボツリヌストキシン注射 | 自由診療 | 注射の日に通院 | 注射の痛み・内出血・ほかの所の汗が増える |
| 制汗剤 | 自由診療 | 自分で使う | かゆみ・赤み |
ガイドラインには、多汗症の治療は、本人が困っていなければ行う必要はなく、本人の希望で始めるべき、とも書かれています。どのくらい困っているか、毎日続けられるか、費用をどう考えるかをお聞きして、一緒に方法を選びます。
塗り薬から始めて、合わなかったり困りごとが残ったりしたときに、注射を考える、という順番もあります。
ふだんの工夫
- 汗をかいたら、こまめにふき取る
- 汗じみが目立ちにくい色や、乾きやすい素材の服を選ぶ
- わき用の汗取りパッドを使う
- わきの毛を整えて、汗がたまりにくくする
緊張すると汗が増えやすいのは、多くの方に共通することです。汗を気にしすぎると、かえって汗が増えるように感じることもあります。治療で汗が気になりにくくなると、気持ちが楽になる方もいます。
費用
| 内容 | 費用 |
|---|---|
| 保険の塗り薬（エクロックゲル・ラピフォートワイプ） | 保険診療（診察料とお薬代の自己負担） |
| ボツリヌストキシン注射 ボトックスビスタ | 1回 99,000円（税込） |
| ボツリヌストキシン注射 イノトックス | 1回 66,000円（税込） |
自由診療の注射は、健康保険は使えません。治療回数・治療期間は個人差があります。診察のうえでご案内します。
よくある質問
- わき汗は、保険で治療できますか？
- 多汗症と診断された場合、わきに塗る保険の薬を処方できます。当院のボツリヌストキシン注射は自由診療です。
- 汗っかきと多汗症は、何が違いますか？
- 汗の量だけでなく、日常生活にどのくらい困っているかが大切です。診断の目安の6つの項目をご覧ください。
- 塗り薬は、どのくらいで効いてきますか？
- 効き方には個人差があります。使い始めて気になることがあれば、ご相談ください。
- 塗り薬をやめると、どうなりますか？
- 効果は一時的で、使うのをやめると汗は元に戻ります。
- 注射は痛いですか？
- 細い針で、何か所かに分けて注射します。チクッとした痛みがあります（感じ方には個人差があります）。
- 注射の効果はずっと続きますか？
- 一時的です。時間がたつと、神経の信号が伝わるようになり、汗は元に戻ります。
- わきの汗を止めると、ほかの所の汗が増えますか？
- わき以外の所の汗が増えたように感じることがあります（代償性発汗）。
- においも治りますか？
- 汗の量とにおいでは、原因の汗腺が違います。においが気になる方は、わきがのページをご覧ください。
- 子どもでも治療できますか？
- 年齢によって使える薬が違います。診察でご相談ください。
- 妊娠中・授乳中でも使えますか？
- ボツリヌストキシン注射は受けられません。塗り薬は、診察でご相談ください。
- 市販の制汗剤では足りません。
- 多汗症と診断されれば、保険の塗り薬を処方できます。まずはご相談ください。
- 手のひらや足の汗も診てもらえますか？
- 診察でご相談ください。
- 電話でのお問い合わせ・ご相談はこちら
-
- 06-6352-8008
- 《受付時間》9:30 - 17:00
〈診療時間〉
月・火・水・金 9:30～17:30 / 土曜 10:00～13:30
※受付は診察終了の30分前までです。
※営業日が祝日でも、原則営業しております。
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当院は保険・自費診療とも完全予約制となります。
当日診療ご希望の際はお電話を頂ければと存じます。※お問合せメールを利用した固有のサービスに関する営業メールはお断りします。