はじめに知っておきたいこと
- どんな治療？
- Vビームの光を赤いあざに当てて、あざの中の血管に熱を加え、赤みを少しずつ薄くしていく治療です。照射のときは皮膚を冷やしながら当てます。
- 対象の病気
- 赤あざ（単純性血管腫）・乳児血管腫（いちご状血管腫）・毛細血管拡張症です。対象の病気を見る
- 保険は使える？
- この3つの病気は、保険診療の対象です。3割負担で、照射の範囲が10㎠までなら 8,136円です。料金を見る
- ダウンタイム
- 照射のあと、赤み・腫れや内出血（紫色）が出ることがありますが、数日〜2週間ほどでおさまっていきます（個人差があります）。照射のあとを見る
- 赤ちゃんでも受けられる？
- 受けられます。乳児血管腫は、様子を見る・レーザー・飲み薬の中から、ご家族と相談して決めます。赤ちゃんの治療を見る
Vビームレーザーとは
Vビームは、波長595ナノメートルの光を出す「色素レーザー」です。この波長の光は、血液の赤い色（ヘモグロビン）によく吸収されるため、あざの中の血管に熱を加えることができます。熱を受けた血管が少しずつ壊れて吸収されることで、皮膚の赤みが薄くなっていきます。
ふつうのしみ取りのレーザーが、メラニン（黒い色）に反応するのに対して、Vビームは赤い色に反応するのが特徴です。そのため、赤いあざや、皮膚の浅い所の血管が広がった赤みの治療に使われます。
皮膚を冷やしながら照射します
Vビームには、光を当てる直前に皮膚の表面に冷却ガスを吹きつける仕組みがついています。皮膚の表面を守りながら、痛みを感じにくくするための仕組みです。
届く深さには限りがあります
Vビームの光は、皮膚の浅い所の血管に届きます。皮膚の深い所にある血管のかたまりには届きにくく、効果が出にくいことがあります。あざの深さや種類は、診察で確かめます。
仕組みの説明は、Vビームプリマの添付文書と、日本皮膚科学会の一般向けの解説（皮膚科Q&A）をもとにしています。
当院のレーザー（Vビームプリマ）
当院で使っているのは、色素レーザー「Vビームプリマ（VbeamPrima）」です。Vビームの後継の機種です。
国内で医療機器として承認を受けています（承認番号 30100BZX00145000・一般的名称 色素レーザ）。承認されている使い道（使用目的）は、「皮膚良性血管病変（単純性血管腫、苺状血管腫、毛細血管拡張症）の治療」です。
このページでは、この使用目的の範囲の治療をご案内しています。
対象となる病気
Vビームの対象は、皮膚の中の血管が増えたり広がったりして、赤く見える病気です。見た目が似ていても、種類によって経過や治療の考え方が違います。
赤あざ（単純性血管腫）
生まれたときからある、平らな赤いあざです。医学の言葉では「毛細血管奇形」「ポートワイン母斑」とも呼ばれます。皮膚の浅い所の細い血管が、生まれつき多く、広がっているために赤く見えます。
体の成長に合わせてあざも大きくなり、自然に消えることはありません。顔や頭にあるものは、大人になると少しずつ色が濃くなったり、盛り上がってきたりすることがあります。
赤みを薄くする治療として、色素レーザーが使われています。顔や首は、ほかの場所に比べて効果が出やすく、手足は色素沈着などが起こりやすい傾向があるとされています。治療のあと、時間がたつと赤みが戻ってくることもあります。
乳児血管腫（いちご状血管腫）
生まれてまもなく現れ、しばらくの間、赤く盛り上がって大きくなる良性の赤いあざです。イチゴのように見えることから「いちご状血管腫」とも呼ばれます。
大きくなる時期のあと落ち着き、その後は年単位でゆっくり小さくなっていくのが特徴です。そのため、すべてに治療が要るわけではありません。一方で、大きさによっては、赤みが引いたあとに皮膚のたるみや変形などのあとが残ることがあります。
目・鼻・口の近くにあるもの、広い範囲にあるもの、急に大きくなるものなどは、早めの治療を考えます。くわしくは赤ちゃん・お子さまの治療をご覧ください。
毛細血管拡張症
皮膚の浅い所の細い血管（毛細血管）が広がって、赤い線や網の目のように透けて見える状態です。頬や小鼻のまわりなどに見られます。
広がった血管にVビームの光が反応して、赤みを薄くしていきます。保険の対象になるかどうかは、症状と範囲を診察で確かめて判断します。
早めにご相談いただきたい場合
- 赤ちゃんの赤いあざが、目・鼻・口・耳の近くにある
- 赤いあざが、急に盛り上がってきた・大きくなってきた
- 広い範囲に赤いあざがある
- 表面がただれている、血がにじむ
- 生まれつきの赤あざが、だんだん濃く・盛り上がってきた
当てはまらなくても、気になる赤いあざがあれば、診察でご相談いただけます。ほかのあざやできものと見分けるためにも、まずは診察をおすすめします。
赤ちゃん・お子さまの治療
乳児血管腫は、あざの場所・大きさ・大きくなる速さを診て、次の中から、ご家族と相談して決めます。
| 方法 | どんなときに |
|---|---|
| 様子を見る（経過観察） | 治療をせず、診察で経過を見ていく。自然に小さくなる経過を見守る |
| レーザー（Vビーム） | 赤みを少しずつ薄くしていく。皮膚の浅い所の赤みに向いている |
| 飲み薬（プロプラノロール） | 大きくなる時期のあざや、目・口の近くなど早めの治療が要るあざで考える。始めるときは安全のため入院で様子を見ることが勧められており、その後は通院で続ける |
乳児血管腫の診療ガイドラインでは、治療が必要な乳児血管腫には飲み薬（プロプラノロール）が第一に選ばれる薬とされています。お子さまに合う方法を、メリットと注意点をお伝えしたうえで一緒に決めます。
赤ちゃんへのレーザーの照射
赤ちゃんの皮膚はうすく敏感なため、大人より弱めの設定で照射します。照射は短い時間で終わりますが、動かないように、ご家族やスタッフが体を支えます。
麻酔は基本的に使いませんが、ご希望によって麻酔を使うこともできます。照射は、生後3か月ごろから始めることができます。範囲が広い場合や目の近くは、外来での照射が難しいことがあります。
照射のあとは、照射した所を冷やし、こすらないようにしてください。
こども医療費助成
大阪市にお住まいの0〜18歳のお子さまは、こども医療費助成により、窓口の負担が1医療機関ごとに1日最大500円（月2日まで）です。お住まいの市区町村によって異なります。
保険診療と自由診療
赤あざ（単純性血管腫）・乳児血管腫（いちご状血管腫）・毛細血管拡張症のVビームの治療は、保険診療の対象です。保険の対象になるかどうかは、症状と範囲を診察で確かめて判断します。
保険診療の決まり
- 保険の費用は、照射する範囲の広さ（10㎠ごと）で決まります。
- 3歳未満の赤ちゃんは、乳幼児の加算がつきます（こども医療費助成の対象になります）。
- 保険診療では、およそ3か月の間に行う照射を、ひとまとまりの治療として扱います。照射の間隔などに決まりがあるため、くわしくは診察のときにご説明します。
- 見た目を整えることだけを目的とした照射は、保険の対象になりません。
厚生労働省の令和8年度の診療報酬点数表（J054-2 皮膚レーザー照射療法 色素レーザー照射療法）と、その留意事項の通知をもとにしています。
自由診療（保険の対象にならない場合）
上の3つの病気以外の赤みへの照射や、見た目を整えることだけを目的とした照射は、保険の対象にならず、自由診療になります。料金は料金をご覧ください。
料金
保険診療（3割負担の場合）
| 10㎠まで | 8,136円 |
|---|---|
| 20㎠まで | 9,636円 |
| 30㎠まで | 11,136円 |
30㎠をこえる範囲も、広さごとに料金が決まっています。お問い合わせください。3歳未満のお子さまは乳幼児の加算がつきます（こども医療費助成の対象です）。別に、診察料などがかかります。
治療の流れ
ご予約・ご来院ご予約のうえ、ご来院ください。
診察医師があざを診て、病気の種類・治療が要るかどうか・保険の対象かどうかを判断します。治療の方法・費用・リスクをご説明します。
- 照射
目を守るためのゴーグルをつけ、皮膚を冷やしながら照射します。照射の時間は、範囲の広さによって変わります。
照射のときは、輪ゴムでパチンとはじかれたような痛みがあります（感じ方には個人差があります）。痛みが心配な方は、麻酔を使うこともできます。
お帰り・次の照射照射のあとは、そのままお帰りいただけます。
次の照射の時期は、あざの状態と保険の決まりを見て、診察のときにご案内します。
照射のあとの経過と過ごし方
照射のあとは、照射した所に次のような変化が出ることがあります。経過には個人差があります。
| 出ること | 経過と対処 |
|---|---|
| 赤み・腫れ | 出ることがあります。数日〜2週間ほどでおさまります。保冷剤などで冷やすと和らぎます |
| 内出血（紫斑） | 照射した所が紫色になることがあります。数日〜2週間ほどで次第に薄くなっていきます |
| かさぶた | できることがあります。無理にはがさず、自然にはがれるまで触らないでください |
| 色素沈着 | 照射のあと、一時的に茶色っぽくなることがあります。半年ほどかけて薄くなっていくことが多いです。気になるときは、塗り薬を出すこともできます |
照射のあとに気をつけること
- 照射の前もあとも、日焼けをさけてください。日焼け止め・帽子などで光をさえぎると、色素沈着が起こりにくくなります。
- 照射のあとは肌が乾燥しやすいため、保湿をしっかり行ってください。
- 照射した所を強くこすらないでください。マッサージやピーリングなど、肌に強い刺激を与えることはさけてください。
- 当日の入浴・シャワーはできますが、長い入浴・サウナ・激しい運動などはひかえてください。
- 洗顔は当日から、メイクは翌日からできます。照射した所はこすらず、やさしく洗ってください。
- 水ぶくれができた・赤みや痛みが強くなった、などのときは、早めにご連絡ください。
リスク・副作用
- 照射のあとに、痛み・赤み・腫れ・かゆみが出ることがあります。
- 内出血（紫斑）が出ることがあります。血液をさらさらにする薬や鉄剤、一部のサプリメントを飲んでいる方は、出やすくなります。
- かさぶた・水ぶくれができることがあります。
- やけどが起こることがあります。まれに、皮膚の冷却ガスで凍傷のようになることがあります。
- 色素沈着（茶色くなる）・色素脱失（白く抜ける）が起こることがあります。
- 傷あと（瘢痕）が残る・皮膚の色や手ざわりが変わることがあります。
- 1回の照射で消えることは少なく、くり返しの照射が必要になります。照射を重ねても、赤みが完全には消えないことがあります。
- やけど（赤み・水ぶくれ・かさぶた・色素沈着）が出たときは、すぐに受診してください。
リスクの一覧は、Vビームプリマの添付文書に書かれている有害事象をもとにしています。
照射を受けられない方・相談が必要な方
- 照射する所に、皮膚の悪性腫瘍がある方
- 光に過敏な方（光線過敏症）
- 照射する所に、単純ヘルペスが出ている方
- 照射する所に、腫れ・炎症・傷・感染がある方
- 照射する所が日焼けしている・色素沈着がある方
- 照射する所に入れ墨（タトゥー）がある方
- 妊娠中・妊娠の可能性がある方、授乳中の方
- 心臓の病気がある方、ペースメーカーや埋め込み式の除細動器を使っている方
- 糖尿病の合併症がある方
- 膠原病など、自己免疫の病気がある方
- 血が止まりにくい病気がある方、血液をさらさらにする薬（ワーファリン・アスピリン・抗凝固薬など）や鉄剤を飲んでいる方、鉄・イチョウ葉・朝鮮人参・ニンニクなどのサプリメントをとっている方
- ステロイドや免疫抑制剤で治療中の方
- いま治療中の病気がある方
- 薬にアレルギーがある方
- 光の点滅で発作が起きたことがある方
- ケロイドがある所への照射を希望される方、ケロイドや傷あとが盛り上がりやすい体質の方
- 照射する所に、金の糸や金属のプレート、シリコンが入っている方
- 最近、ヒアルロン酸の注入やスレッドリフト（糸リフト）を受けた方、照射する所にヒアルロン酸などを注入したことがある方
よくある質問
- 赤ちゃんでも治療できますか？
- 治療できます。赤ちゃんの皮膚はうすいため、大人より弱めの設定で照射します。乳児血管腫は、様子を見る・レーザー・飲み薬の中から、ご家族と相談して決めます。
- いつ相談すればよいですか？
- 気になる赤いあざがあれば、早めにご相談ください。目や口の近くにあるもの、急に大きくなるものは、特に早めのご相談をおすすめします。
- 乳児血管腫は自然に消えますか？
- 多くは、年単位でゆっくり小さくなっていきます（経過には個人差があります）。大きさによっては、赤みが引いたあとも、皮膚のたるみなどのあとが残ることがあります。
- 生まれつきの赤あざ（単純性血管腫）は自然に消えますか？
- 自然に消えることはありません。体の成長に合わせて大きくなり、大人になると濃くなったり盛り上がったりすることがあります。
- レーザーは痛いですか？
- 照射のときに、輪ゴムでパチンとはじかれたような痛みがあります（感じ方には個人差があります）。皮膚を冷やしながら照射するため、痛みを感じにくくなっています。痛みが心配な方は、麻酔を使うこともできます。
- 保険は使えますか？
- 赤あざ（単純性血管腫）・乳児血管腫（いちご状血管腫）・毛細血管拡張症は、保険診療の対象です。対象かどうかは、診察で判断します。
- 費用はどのくらいですか？
- 3割負担で、照射の範囲が10㎠までなら 8,136円です。お子さまは、こども医療費助成によって窓口の負担が変わります。くわしくは料金をご覧ください。
- 何回くらい照射が必要ですか？
- あざの種類・深さ・広さ・年齢によって変わるため、決まった回数はありません。照射のたびにあざの状態を見て、続けるかどうかを診察でご相談します。
- 照射のあと、紫色になりますか？
- 照射した所が紫色（内出血）になることがあります。数日〜2週間ほどで次第に薄くなっていきます。
- 照射の当日にメイクやお風呂はできますか？
- 入浴・シャワーは当日からできますが、長い入浴・サウナ・激しい運動などはひかえてください。洗顔は当日から、メイクは翌日からできます。照射した所はこすらず、やさしく洗ってください。
- 日焼けしていても受けられますか？
- 照射する所が日焼けしているときは、照射を受けられません。治療の前とあとは、日焼けをさけてください。
- 妊娠中でも受けられますか？
- 妊娠中・妊娠の可能性がある方、授乳中の方は、照射を受けられないことがあります。診察のときにお知らせください。
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