わきが（腋臭症）の治療

わきがのにおいは、アポクリン腺の汗そのもののにおいではありません。汗に含まれる「におわない材料」を、わきの皮膚にいつもいる菌が分解することで、においのある物質ができます。

研究では、においのもとになる物質は、主に2つのなかまに分けられています。1つは、酸っぱい・スパイスのようなにおいの酸（3-メチル-2-ヘキセン酸・3-ヒドロキシ-3-メチルヘキサン酸など）で、主にコリネバクテリウムという菌が作ります。もう1つは、玉ねぎのような硫黄のにおいの物質で、ブドウ球菌のなかまの一部が作るとされています。日本人の汗を調べた研究でも、これらの物質がにおいに関わっていることが確かめられています。

においの物質の組み合わせや量は、人によってかなり違います。同じ「わきが」でも、においの感じ方に幅があるのはそのためです。

においのもとになる材料を汗に出すかどうかは、生まれつきの体質で決まります。2006年に日本の研究者が、耳あかが湿ったタイプか乾いたタイプかを決める遺伝子（ABCC11）を見つけました。その後の研究で、同じ遺伝子が、アポクリン腺がにおいのもとになる材料を出すかどうかにも関わっていることが分かっています。

日本人のわきが（腋臭症）の方79人を調べた研究では、78人が、湿った耳あかの型の遺伝子をもっていました。一方、一般の方では、湿った耳あかの型は3分の1ほどでした。

つまり、わきがは、体を清潔にしていないから起こるものではなく、体質によるところが大きい状態です。ただし、耳あかが湿っていれば必ずわきが、というわけではありません。

わきがと多汗症は、両方が重なっていることもあります。汗の量が多いと、においも広がりやすくなります。どちらが主な悩みなのかで、合う治療が変わるため、まず診察で確かめます。わき汗の治療については、わき汗のページでご説明しています。

• 家族や周りの人から、わきのにおいを指摘されたことがある
• 服のわきの部分が、黄色っぽくしみになる
• 耳あかが湿っている
• 家族に、わきがの人がいる
• 制汗剤などを使っても、においが気になって生活に困っている

一方で、自分ではにおいが強いと感じていても、実際には周りの人と変わらない程度のこともあります。においへの不安が強く、日常生活がつらくなっている場合も、まずはご相談ください。においの程度を一緒に確かめるところから始めます。

わきのにおいは、自分では慣れてしまって分かりにくい一方で、気になり始めると、実際より強く感じてしまうこともあります。皮膚科の教科書には、わきのにおいを気にして受診する方の多くは、においとしては正常の範囲内である、とも書かれています。

においへの不安がとても強く、ほかの人にはほとんど分からない程度なのに、自分から強いにおいが出ていると思い悩んでしまう状態もあります。何度もにおいを確かめる、何度もシャワーを浴びたり着替えたりする、といったことが続くこともあり、この場合は、皮膚の治療よりも、心の専門の医療機関での相談が合うことがあります。

においへの不安から、人に近づくのを避けたり、外出がつらくなったりしている方もいます。そうしたときは、においの程度を一緒に確かめ、今の困りごとに合った方法を考えます。手術をしなくても、対策で安心して過ごせるようになる方もいます。

• わきを清潔にして、汗をかいたらこまめにふき取る
• 制汗剤やデオドラントを使う
• わきの毛を整える（毛が少ないと、菌がすみにくくなります）
• 汗がこもりにくい、通気性のよい服を選ぶ
• 着た服は早めに洗う
• 汗をかく前に、制汗剤を清潔で乾いた肌に使う
• においが残りやすい化学繊維の服は、こまめに替える

こうした対策で、日常生活で困らない程度になる方も多くいます。教科書でも、制汗剤や毛の処理、デオドラントなどが、まず用いられる方法として挙げられています。

対策をしても困りごとが続く、においが強く生活に支障がある、という場合に、手術を考えます。

どの研究も、限られた人数で行われたものです。わきがの方を対象にした研究は少なく、合う対策には個人差があります。一般には、こまめにシャワーを浴びることや、市販の制汗剤・デオドラントで対処できることが多い一方で、それだけではにおいを抑えきれない方もいる、とされています。

においの程度は、においの物質を測る決まった検査がないため、医師が実際ににおいを確かめて判断します。

医療機関では、ガーゼをわきに1分ほどはさみ、そのガーゼのにおいの強さを、何段階かに分けて確かめる方法などが使われています。ただし、こうした方法は医師の感覚によるもので、きっちりした物差しではない、という指摘もあります。

当院では、においの程度・汗の量・耳あかのタイプ・家族の方の様子・生活での困りごとをあわせてお聞きし、どのくらい困っているかを一緒に確かめます。

• においの程度・わき汗の量・生活での困りごとをお聞きし、わきがかどうか、どのくらい困っているかを一緒に確かめます
• 毛の処理・制汗剤・服の工夫など、自分でできる対策をご提案します
• わき汗（多汗症）が重なっているときは、わき汗の治療をあわせて考えます
• においが強く、対策をしても困りごとが続くときは、手術を行っている医療機関をご紹介します

わきがの診察は、保険診療です。

においが強く、対策をしても生活に支障がある場合には、においのもとになるアポクリン腺を取り除く手術という方法があります。わきの下の皮膚を切って、皮膚の裏側にあるアポクリン腺の層を、目で見ながら取り除く方法（剪除法）が代表的で、保険診療で行われています。

手術のあとは、皮膚が下の組織にしっかりつくまで、わきを圧迫して固定し、腕を大きく動かすことを控える期間があります。傷あとや、皮膚のトラブルが起こることもあり、すべての汗の腺を取りきることは難しいとされています。

当院では、わきがの手術は行っていません。手術が合うと考えられるときは、手術を行っている医療機関をご紹介します。手術の方法・費用・手術のあとの過ごし方は、手術を行う医療機関でご説明を受けてください。

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