ケロイド・肥厚性瘢痕の治療

ケロイドは、ふだんの動きで皮膚がくり返し引っぱられる場所にできやすいことが分かっています。

• 胸の真ん中（前胸部）
• 肩・肩甲骨のまわり
• 上腕の外側
• 下腹部（帝王切開などの手術のあと）
• 耳たぶ（ピアスの穴のあと）
• 予防接種のあと（BCG など）

逆に、頭のてっぺんやすねの前など、皮膚があまり引っぱられない場所には、できにくいとされています。

下の図は、ケロイドのできやすい場所を、体の前と後ろに点で示した模式図です。

同じような傷でも、ケロイドになる人とならない人がいます。ご家族にケロイドのある方がいる場合は、体質が関わっていることがあります。

また、妊娠中や高血圧のある方では、ケロイドが悪化しやすいことが報告されています。体質があっても、傷の手当てや手術の工夫で、できにくくすることを考えます。

いくつかの原因が重なってできることが多いため、治療とあわせて、傷にかかる力を減らす工夫（テープでの固定など）も大切です。

• 傷あとが赤く盛り上がってきた
• もとの傷より、傷あとが広がってきた
• 傷あとがかゆい・痛い・服がこすれてつらい
• ピアスの穴のまわりに、しこりや盛り上がりができた
• 手術のあとの傷が、数か月たっても赤く盛り上がっている
• 以前にケロイドができたことがあり、これから手術やピアスを考えている

盛り上がりが小さいうちに治療を始めると、選べる方法が多くなります。気になる傷あとがあれば、早めにご相談ください。

ケロイド・肥厚性瘢痕の治療は、1つの方法で終わるものではなく、いくつかを組み合わせて、時間をかけて落ち着かせていきます。どれを選ぶかは、大きさ・場所・症状・これまでの治療をお聞きして決めます。

炎症を抑えるステロイドの薬を、傷あとに直接貼ります。強さの違う貼り薬（テープ）があり、傷あとの大きさに合わせて切って貼ります。薬の説明書では、12時間または24時間ごとに貼りかえるほか、夜だけ貼る方法もあるとされています。

まわりの正常な皮膚に貼り続けると、皮膚が薄くなることがあるため、傷あとの形に合わせて切って使います。

ケロイド・肥厚性瘢痕の、かゆみや痛みなどの症状をやわらげる目的で用いる飲み薬です。薬の説明書の効能に「ケロイド・肥厚性瘢痕」が入っている薬です。

まれに、膀胱炎のような症状（尿が近い・排尿のときの痛み・血尿）や、肝臓・腎臓の働きの異常などが起こることがあります。気になる症状があれば、飲むのをやめてご連絡ください。

盛り上がった傷あとの中に、ステロイドの薬を少しずつ注射します。診療ガイドラインでは、ステロイドを使う方法の中で、もっとも効果が期待できる方法とされています。

注射は、硬い傷あとの中に入れるため痛みがあります。量が多すぎると、皮膚がへこんだり、まわりの皮膚が薄くなったりすることがあります。女性では、生理が不順になることがあります。

なお、この注射の薬は、メーカーの出荷が限られている時期があります。在庫の状況によっては、ほかの方法をご提案します。

シリコンのシートやテープ、サポーターで傷あとを押さえたり、引っぱられないように固定したりします。傷にかかる力を減らすことは、ケロイドの原因に直接はたらきかける大切な手当てです。

シリコンジェルシートは、健康保険の対象ではありません。

大きいケロイドや、ほかの治療で落ち着かないもの、引きつれが強いものは、手術で切り取ることを考えます。

ケロイドは、手術で切り取るだけでは再発しやすいため、手術のあとに再発を防ぐ治療を組み合わせます。傷にかかる力が分散するように縫い方を工夫し、手術のあとは、テープでの固定・貼り薬・注射などを続けます。

診療ガイドラインでは、ケロイドを切り取ったあとに放射線を当てると、再発を下げることが推奨されています。放射線治療は、設備のある病院で行います。当院で手術をしたあとに、必要に応じて、放射線治療ができる病院にご紹介します。

放射線には、ごくわずかながら、将来がんが生じるリスクがあるとされています。お子さまや、場所によっては慎重に考えます。

以前にほかの医療機関で治療を受けたことがある方は、使った薬や治療の内容が分かるもの（お薬手帳など）をお持ちください。

ケロイド・肥厚性瘢痕の治療は、数か月から年単位の時間がかかることが多い治療です。赤みや盛り上がりが落ち着いてからも、再発がないかをしばらく見ていきます。

診療ガイドラインでは、少なくとも2年間の経過観察が必要とされています。落ち着いたように見えても、通院が途切れたあとに再び盛り上がってくることがあるため、定期的に受診していただくことをおすすめします。

通う間隔は、治療の方法によって変わります。注射をしている間は数週間ごと、貼り薬や飲み薬で落ち着いている間は、それより長い間隔で診ていきます。

どの治療も、効き方には個人差があり、くり返し行うことが多い治療です。治療のたびに、傷あとの変化と副作用を確かめながら進めます。

ケロイドができやすい体質の方や、以前にケロイドができたことのある方は、新しい傷をつくるときに、ケロイドを防ぐ工夫が大切です。

• ピアスの穴あけや、美容目的の手術は、医師と相談してから考える
• 手術やけがのあとは、傷が引っぱられないようにテープで固定する
• にきびや虫刺されを、つぶしたりかいたりしない
• 傷あとが赤く盛り上がってきたら、早めに受診する

手術のあとの傷に赤みや盛り上がりが出始めたときは、早い時期から貼り薬などで手当てをすると、大きくなる前に抑えられることがあります。

ケロイド・肥厚性瘢痕の治療は、保険診療です。費用は、診察料・お薬の代金・処置や手術の内容によって変わります。

傷あとの引きつれで関節の動きが制限されている場合（瘢痕拘縮）の手術については、傷あとの治療のページでご説明します。手術の保険の区分と費用は、大きさ・場所・方法によって変わるため、診察でご説明します。

シリコンジェルシートなど、保険の対象ではない物を使う場合は、別にご案内します。

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