あざのレーザー治療（青あざ・茶あざ）

見た目が似ていても、あざの種類が違うと、治療の考え方が変わります。診察では、あざの色・場所・広がり方・出てきた時期を確かめます。

茶色のあざ（扁平母斑のような色素斑）が、大きさ1.5cm以上で6個以上ある場合は、別の病気（神経線維腫症1型）の可能性もあるため、診察でお伝えください。

ほかのあざも、保険が使えるかは診察でご説明します。

自然に薄くなる可能性があるあざは、経過を見ることもあります。自然に消えにくいあざや、目立つ場所のあざは、治療を考えます。どちらがよいかは、診察でご家族と相談して決めます。

あざの治療をいつ始めるかについては、いくつかの考え方があります。

• 子どものほうが、皮膚がうすく、あざの範囲も小さいため、治療の回数が少なくて済むことが多いとする考え方（日本皮膚科学会 皮膚科Q&A）
• 異所性蒙古斑では、治療を始める年齢が早いほど治療の成績がよいとする報告があり、早くから治療することも多い（日本レーザー医学会誌の総説）
• 太田母斑では、思春期ごろにまた色が出てくることがあるため、ある程度の年齢になってから始める方がよい場合もある、とする考え方（日本皮膚科学会 皮膚科Q&A）

当院では、皮膚がやわらかく範囲が小さい子どものうちに治療を始めることをおすすめしています。ただし、あざの種類・場所・広さ、お子さまの年齢と体の状態によって、合う時期は違います。診察で、ご家族と相談して決めます。

当院では、Qスイッチルビーレーザー（IB103）であざの治療を行っています。厚生労働省の承認を受けた医療機器です。

下の図は、レーザーの光が皮膚の表面を通りぬけて、真皮の色素に吸収されるようすを表した模式図です。

波長694ナノメートルの光を、ごく短い時間（10億分の20秒）だけ当てることで、周りの皮膚への熱の広がりを抑えながら、色素を選んで壊します。壊れた色素は、時間をかけて体の中で吸収されていきます。

1回の照射でも色素は薄くなりますが、残ることがほとんどです。ふつうは、間隔をあけて照射を重ね、少しずつ薄くしていきます。照射の間隔と回数は、あざの種類・濃さ・年齢・肌の状態によって変わります。ある程度薄くなっても、それ以上は色が変わりにくくなることもあります。

扁平母斑は、レーザー治療のあとに再発することがとても多いとされています。そのため、まずは小さい範囲に試しに照射（テスト照射）することをおすすめしています。

テスト照射のあと、しばらく経過を見て、効果があるようなら、範囲を広げた照射を考えます。テスト照射の結果によっては、レーザー治療をおすすめしないことがあります。

太田母斑・異所性蒙古斑・扁平母斑などのレーザー治療は、保険診療の対象です。保険では、次のような決まりがあります。

• 照射する広さ（4㎠未満・4〜16㎠・16〜64㎠・64㎠以上）で費用が決まります。
• 体を、頭と首・左右の腕・左右の脚・胸とおなか・背中（おしりを含む）に分け、場所ごとに数えます。
• 保険診療では、およそ3か月の間に行う照射を、ひとまとまりの治療として扱います。
• 扁平母斑などは、同じ場所への保険の照射が、初めての治療を含めて2回までと決まっています。
• 太田母斑・異所性蒙古斑で、ひとまとまりの治療が終わったあとに、同じ場所をもう一度治療する場合は、初めての治療を含めて5回までと決まっています。
• 3歳未満の赤ちゃんは、乳幼児の加算がつきます。
• 見た目を整えることだけを目的とした照射は、保険の対象になりません。

このほかに、診察料などがかかります。お子さまは、お住まいの市区町村の医療費の助成によって、窓口の負担が変わります（大阪市にお住まいの0〜18歳のお子さまは、窓口の負担が1医療機関ごとに1日最大500円・月2日まで）。

• 1日2回、綿棒で、テープの上からワセリンを塗ってください。
• テープがはがれたら交換してください。
• お手入れは2週間続けてください。
• 洗顔は、テープの上からしてください。
• 照射した所をこすったり、マッサージをしたり、かさぶたを無理にとったりしないでください。
• 当日から、お風呂・シャワーに入れます。長いお風呂・サウナ・激しい運動はひかえてください。
• 保湿をしてください。
• レーザー治療の間は、紫外線対策をしっかりしてください。かさぶたが取れたあとも、色素沈着を防ぐため、しばらく紫外線対策を続けてください。
• 痛み・赤み・腫れが強くなる、膿が出るなど、いつもと違うときはご連絡ください。

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