やけど（熱傷）の治療

• 水ぶくれができた
• やけどの範囲が、手のひらより広い
• 顔・手・足・陰部のやけど
• 子ども・高齢の方・糖尿病などの持病がある方のやけど
• 皮膚が白っぽい・黒っぽい、痛みをあまり感じない（深いやけどのおそれ）
• 低温やけど（湯たんぽ・カイロ・電気あんかなど）
• 薬品（化学薬品）や電気によるやけど

• やけどの範囲が、片腕・片足以上に広い
• 顔のやけどで、息苦しい・声がかすれる（煙や熱い空気を吸ったおそれ）
• 意識がぼんやりしている・ぐったりしている

範囲が広いやけどや深いやけどは、入院での治療が必要になることがあります。迷うときは、ためらわずに救急に相談してください。

当院への受診をご希望の方は、お電話でご連絡ください。当院は救急の受け入れは行っていません。範囲が広いやけど、深いやけど、顔・手足・陰部のやけど、薬品や電気によるやけど、小さなお子さまやご高齢の方のやけどは、入院できる病院での治療が合うことがあります。

やけどは、皮膚のどの深さまで傷んでいるかで、Ⅰ度・浅いⅡ度・深いⅡ度・Ⅲ度に分けられます。深さによって、見た目・痛み・治るまでの期間・傷あとの残りやすさが変わります。

下の図は、皮膚の断面で、やけどの深さを表した模式図です。

図のように、深いやけどほど、かえって痛みを感じにくくなることがあります。痛みが少ないからといって、軽いやけどとは限りません。

やけどの深さは、やけどをした直後には見きわめにくく、数日たってから、はっきりしてくることがあります。最初は浅く見えても、あとから深くなることもあるため、経過を見ながら治療します。

子どものやけどは、つかまり立ちや歩き始めの1歳前後に多く起きているとされています。テーブルの上の熱い飲み物や、炊飯器・電気ケトルの蒸気、ストーブなどに注意が必要です。

子どもは大人より皮膚が薄く、やけどが皮膚の深い所まで及びやすいとされています。また、小さな子どもは、広い範囲を長く冷やすと体が冷えすぎることがあります。

高齢の方や、糖尿病などの持病がある方は、やけどの傷が時間とともに深くなったり、治りにくかったりすることがあります。範囲が小さくても、早めに受診してください。

湯たんぽ・使い捨てカイロ・電気あんか・電気毛布などで、体温より少し高いくらいの温度のものに長い時間ふれていると、やけどになることがあります。これを低温やけどといいます。

製品の安全を調べている国の機関（NITE）の注意喚起では、44℃では3〜4時間以上、46℃では30分〜1時間、50℃では2〜3分で、低温やけどになるといわれている、とされています。

低温やけどは、皮膚の見た目の変化が少なく、痛みも弱いことが多いのですが、実際には皮膚の深い所まで傷んでいることがあり、皮膚を移す手術が必要になることもあります。見た目が軽そうでも、受診をおすすめします。

下の図は、ふだんの皮膚と低温やけどの皮膚を並べた模式図です。

• 湯たんぽや電気あんかは、寝る前に布団を温めるのに使い、寝るときは体から離すか、電源を切る
• 厚手のタオルやカバーで包んでも、低温やけどは起こります
• 使い捨てカイロは、肌に直接当てず、同じ所に長く当て続けない
• 糖尿病などで足の感覚が鈍い方、眠り薬を飲んでいる方、お酒を飲んだあとは、特に注意する

やけどの深さと範囲を見て、治療を決めます。浅いやけどでは、傷を清潔にして、塗り薬や、傷を覆って湿り気を保つ貼り物（創傷被覆材）で、皮膚が再生するのを助けます。

皮膚科の熱傷診療ガイドラインでは、塗り薬は、原則としてワセリンなどの油が基になった軟膏を選ぶ、とされています。水ぶくれの扱いや、どの薬・被覆材を使うかは、やけどの状態を見て決めます。

汚れた所でのやけどでは、破傷風の予防の注射を考えることがあります。

やけどの治療中は、傷の状態や感染がないかを確かめるため、はじめのうちは通院の間隔が短くなります。傷が落ち着いてきたら、間隔をあけていきます。

深いやけどや、治るまでに時間がかかるやけどは、傷んだ組織を取り除く処置や、皮膚を移す手術（植皮）を考えることがあります。ガイドラインでも、治るまでに2週間を超えるやけどは、手術による治療を考えることがすすめられています。

範囲が広いやけどや、入院が必要なやけどは、設備のある病院をご紹介します。

やけどは、ごく浅いやけど以外では、傷あとが残ることがあります。浅いやけどのあとには、皮膚が茶色っぽくなる色素沈着などの色の変化が、深いやけどのあとには、盛り上がった傷あと（肥厚性瘢痕・ケロイド）や、ひきつれ（瘢痕拘縮）が起こることがあります。

色素沈着は、紫外線に当たることで濃くなりやすいとされています。治ったあともしばらくは、紫外線を避けることが大切です。

傷あとが赤く盛り上がってきた、つっぱって動かしにくい、などの変化があるときは、早めにご相談ください。

• 熱い飲み物や料理は、テーブルの端に置かない（テーブルクロスを引っぱって落とすこともあります）
• 電気ケトル・炊飯器・電気ポットは、子どもの手の届かない所に置き、蒸気の出口に注意する
• ストーブやヒーターのまわりに柵を置く
• お風呂は、湯の温度を確かめてから入る・子どもを入れる
• アイロンやヘアアイロンは、使ったあと手の届かない所で冷ます

やけどの治療は、保険診療です。処置の点数は、やけどの範囲（広さ）によって決められています（令和8年度の点数表）。植皮などの手術が必要なやけどは、設備のある病院をご紹介します。

表の金額は処置料だけの目安です。実際には、診察料・お薬・被覆材などが加わります。ごく浅いやけど（Ⅰ度）だけの場合は、熱傷処置としては算定されません。

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