耳の形の手術と赤ちゃんの耳の矯正（立ち耳・副耳・耳垂裂）

耳の形には、このほかの変形もあります。当院で行っていない手術が必要なときは、手術を行っている医療機関をご紹介します。

耳（耳介）は、薄い軟骨を皮膚が包んだ形をしています。軟骨には、外側のふち（耳輪）や、内側の Y の字の山（対耳輪）、穴のまわりのくぼみ（耳甲介）などがあり、これらの形や大きさの違いで、耳の見え方が変わります。

ひとつの耳に、いくつかの変形が重なっていることもあります。見た目だけでは区別しにくいこともあるため、まず診察で、どの変形かを確かめます。

下の図は、耳の各部の名前を表した模式図です。

立ち耳は、耳が頭から横に大きく張り出して見える状態です。形成外科の診療ガイドラインでは、耳が過度に立ち上がった状態で、耳の内側の Y の字の山（対耳輪）がしっかりできていないことが多い、とされています。耳の穴のまわりのくぼみ（耳甲介）が深いことも原因になります。

手術では、軟骨を糸で折り曲げて固定したり、軟骨に切れ目を入れたりして、対耳輪の山を作り、耳が頭に沿うように整えます。くぼみが深いときは、軟骨を耳の後ろの骨の膜に縫い留める方法を組み合わせることがあります。ガイドラインでは、対耳輪を作る手術は有効で、合併症や再発の割合も高くないとされています。

糸を埋めるだけで切らない方法もありますが、ガイドラインでは、長い期間の成績の報告が待たれる、とされています。

下の図は、立ち耳の手術で、軟骨を折り曲げて対耳輪の山を作るようすを表した模式図です。

副耳は、生まれつき、耳の前やほおのあたりにできる、イボのような小さな突起です。中に軟骨を含んでいることが多くあります。

手術では、突起を根もとから切り取り、中に軟骨があるときは軟骨も取り除いて、傷を縫い合わせます。

耳垂裂は、耳たぶが裂けている状態です。生まれつきのものと、ピアスの穴が広がって裂けたもの・けがで裂けたものがあります。生まれつきのものは、裂け方や位置がさまざまです。ピアスなどで裂けたものは、組織が足りないことはほとんどありません。

手術では、裂けた所のふちを切りそろえて縫い合わせます。縫い目がまっすぐだと、傷あとが縮んで耳たぶのふちがへこむことがあるため、Z の字の形などに切って縫い合わせる方法を使うことがあります。

手術のあとに、またピアスを開けたいときは、傷が落ち着いてから、裂けた所を避けて開けます。開ける時期は、診察で傷を見てご相談します。

生まれてすぐの赤ちゃんの耳の軟骨はやわらかく、耳の形の変形の中には、耳に合わせた装具をつけて形を整える方法（装具の矯正）で、手術をせずに形が良くなるものがあります。当院では、赤ちゃんの耳の矯正を行っています。

形成外科の診療ガイドラインでは、装具の矯正は有効で、早く始めるほどよく、変形によっては生後1週間以内に始めるのが望ましい、とされています。新生児期をすぎ、生後6週から6か月をこえると、十分な矯正が期待できない可能性が高いという報告もあります。

将来、手術が必要になると考えられる場合でも、手術の負担を少なくするために、まず装具の矯正を行うことが望ましいとされています。赤ちゃんの耳の形が気になるときは、できるだけ早く形成外科にご相談ください。

耳は、小学校に入るころには、大人の大きさに近くまで育ちます。手術そのものが耳の育ちをさまたげることはない、とされています。お子さんの手術の時期は、診察で耳を見ながらご相談します。全身麻酔での手術が必要なときは、全身麻酔で手術を行っている病院をご紹介します。

生まれつきの耳の変形（耳垂裂など）や副耳は、健康保険が使える場合があります。厚生労働省の決まりでは、耳介形成手術は、耳垂裂などに対して行った場合に、保険で算定するとされています。保険が使えるかどうかは、診察で変形を見て判断します。

手術料の目安です。このほかに、診察料・検査・お薬などの費用がかかります。軟骨の形を整えるかどうかは、手術の中で決まることがあります。

• 少しの出血・赤み・腫れ・痛みが出ることがあります。出血と痛みは、数日でほとんどおさまります
• 出血が多いとき、赤み・腫れ・痛みが強くなるときは、ご連絡ください
• 抜糸のすぐあとの傷あとは、赤く硬さがありますが、少しずつ赤みが薄く、やわらかくなっていきます
• 抜糸のあと、傷あとをテープで固定することで、傷あとが早く目立たなくなる可能性があります

• 手術の当日は湯ぶねに入らず、シャワーだけにしてください。傷はぬらさないようにします
• 手術の当日は、お酒を控えてください
• 抜糸までは、長い入浴・サウナ・激しい運動を控えてください
• ガーゼで固定している間は、ガーゼを外さず、耳をぶつけたり押さえつけたりしないようにします
• 寝るときに耳が下になると痛むことがあります。耳を下にしない向きで休んでください

これらの症状があるときは、受診してください。傷あとは、完全に消えることはありません。目立ちにくくなるように縫い合わせ、テープなどで手入れをします。

• 血液をさらさらにする薬を飲んでいる方
• ケロイドや、傷あとが盛り上がりやすい体質の方
• 耳のまわりに、湿疹や炎症がある方
• お子さんの場合は、手術を嫌がる・じっとしていられないなど、局所麻酔での手術が難しそうなとき

当てはまる場合は、手術の時期や方法を相談します。

日本形成外科学会・日本創傷外科学会・日本頭蓋顎顔面外科学会 編．形成外科診療ガイドライン2 頭蓋顎顔面疾患（先天性・後天性）2021年版．金原出版

厚生労働省．令和8年度 診療報酬点数表（医科）と留意事項通知

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