逆さまつげ（眼瞼内反症・睫毛内反）の治療

• 目がゴロゴロする・チクチクする
• 涙が多い・目やにが多い
• 目が赤くなる（充血）
• まぶしい
• 目をこする・まばたきが多い（子ども）
• 見えにくい・かすむ

子どもは、症状を言葉で伝えられないことが多いため、よく目をこする、まぶしそうにする、涙や目やにが多い、などの様子がきっかけで気づかれることがあります。

まつげが目の表面にくり返し当たると、黒目の表面（角膜）に細かい傷がつきます。傷がつくと、ゴロゴロ感や痛み、充血、涙が続きます。

傷が続くと、細菌が入りやすくなったり、角膜がにごったりして、見え方に影響することがあります。子どもでは、角膜の傷による乱視などが、視力の発達に影響することもあるため、眼科での視力の確認も大切です。

まつげを抜くと一時的に楽になりますが、まつげはまた生えてきます。生えかけの短く硬いまつげは、かえって目を刺激することもあります。くり返す場合は、原因を直す治療を考えます。

子どもの逆さまつげは、ふっくらしたまぶたの皮膚と筋肉が余って、まつげを目の方へ押している状態です。顔の成長とともに、まぶたの皮膚が引きしまって、自然に良くなることが多いとされています。

子どものまつげは細くやわらかいため、目に当たっていても症状が軽いことがあります。そのため、まずは目の表面の傷の具合を見ながら、経過を見ることが多い病気です。

一方で、成長しても良くならない、角膜の傷が強い、充血や目やにをくり返す、まぶしさが強い、乱視などで視力の発達への影響が心配される、といった場合は、手術を考えます。当院では、局所麻酔で手術ができる年齢になってから、手術を行います。それより小さいお子さんで手術が必要なときは、全身麻酔で手術を行っている病院をご紹介します。

目の表面の傷や視力の確認は、眼科での診察が必要です。眼科との連携は、周辺の眼科や、もともと通院されている眼科への紹介になります。

年齢を重ねると、まぶたを支える組織がゆるんできます。下まぶたでは、横方向のゆるみ（まぶたの両端を支える靭帯や硬い板のゆるみ）と、縦方向のゆるみ（まぶたを下へ引く筋肉の膜が、硬い板から外れたり薄くなったりすること）が重なって、まぶたの縁ごと内側へ回り込みます。

さらに、目を閉じる筋肉（眼輪筋）が、まぶたの縁の上に乗り上がるようにずれて、内側へ回る力が強くなることも原因の1つとされています。

年齢による逆さまつげは、自然には良くなりにくく、まつげが角膜に強く当たり続けることが多いため、手術で原因のゆるみを直すことを考えます。

逆さまつげの手術は、まつげが目に当たらないように、まぶたの縁の向きと、まつげの向きを直す手術です。タイプと程度によって、方法が変わります。

当院では、局所麻酔をして、上まぶたの二重のラインを切開し、ゆるんだ膜（腱膜）を前に出して留め直すことで、まぶたが内側を向いているのを直す手術を行います。下まぶたの逆さまつげの手術も行っています。

下に書く方法は、逆さまつげの手術として一般に行われている方法の説明です。

余っている皮膚と筋肉を整え、まつげの根元の皮膚を、まぶたの硬い板の側に固定して、まつげが外を向くようにします。皮膚を切って行う方法（皮膚切開法）と、切らずに糸でつなぐ方法（埋没法）があります。

埋没法は、切らずに済む一方で、再発することがあり、合う方が限られます。どちらが合うかは、まぶたの状態と程度を見て決めます。

下まぶたを下へ引く筋肉の膜を、まぶたの硬い板の下の縁に付け直して、縦方向のゆるみを直す方法が、日本ではよく用いられます。

横方向のゆるみが強い場合は、まぶたの外側を短くして、目尻の骨の膜に固定する方法を組み合わせることがあります。原因のゆるみに合わせて方法を選ぶことで、再発を減らすことを目指します。

下の図は、年齢による眼瞼内反で、下まぶたを引く膜を付け直す手術を表した模式図です。

手術のあとは、まぶたの出血・痛み・内出血・腫れが出ます。出血や痛みは、少しずつおさまっていきます。腫れは時間とともに落ち着いていきます（個人差があります）。

抜糸のあとは、まぶたにむくみが出ます。血のめぐりがよくなるとともに、少しずつ引いていきます（個人差があります）。

これらの症状があるときは、受診してください。

直しすぎると、まぶたが外側にめくれる（外反）ことがあるため、まつげの向きとまぶたの縁の向きを確かめながら、手術を行います。

矯正が足りない場合や再発した場合、左右差やまぶたの形が気になる場合は、もう一度手術（修正の手術）が必要になることがあります。

• 手術の当日は、湯ぶねには入らないでください。シャワーは浴びられますが、傷はぬらさないようにしてください。
• 手術の当日は、お酒をひかえてください。
• 抜糸までの間は、長いお風呂・サウナ・激しい運動をひかえてください。
• 出血が多いとき、赤み・腫れ・痛みが強くなるときは、ご連絡ください。

逆さまつげ（眼瞼内反症・睫毛内反）の手術は、保険診療です。手術の点数は、方法によって次のように決められています（令和8年度の点数表）。

表の金額は手術料だけの目安です。実際には、診察料・麻酔・お薬などが加わります。片側か両側かでも変わります。

お子さまの医療費は、お住まいの市区町村の医療費助成の対象になることがあります。

年齢とともに、まぶたのゆるみは、逆さまつげだけでなく、まぶたが下がって目が開きにくくなる「眼瞼下垂」として出ることもあります。どちらも、まぶたを支える組織のゆるみが関わる病気です。

上まぶたの皮膚のたるみが、まつげを押し下げて目に当てていることもあります。この場合は、たるんだ皮膚を整える手術で、まつげの当たりが良くなることがあります。まぶたの開きにくさも気になる方は、眼瞼下垂のページもご覧ください。

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